初次咨询时,医生会详细了解患者的病史、生活习惯以及既往的生育情况。紧跟着,进行全面的身体检查,包括血液检查、超声波检查等,以评估卵巢储备功能、子宫内膜厚度等指标。这些检查结果将为后续治疗提供重要依据。

在正式进入促排卵阶段前,患者需要进行激素预处理。这一步骤通常持续一个月左右,目的是通过药物调整体内激素水平,使卵巢处于较好状态。常用的药物包括口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物等。促排卵阶段是整个治疗过程中最关键的环节。在此期间,医生会根据患者的具体情况开具促排卵药物,如促卵泡生成素、促黄体生成素等。患者需每天注射这些药物,并定期回医院进行监测。监测内容包括血清激素水平测定和阴道超声波检查,以观察卵泡发育情况。
当卵泡发育成熟后,医生会选择合适的时间安排取卵手术。手术通常在麻醉下进行,整个过程大约需要2030分钟。取卵后,实验室技术人员会对取出的卵子进行处理,并将其与精子结合,形成胚胎。取卵后的第二天开始,实验室技术人员会对受精卵进行培养。一般情况下,胚胎会在体外培养35天,直到达到囊胚阶段。然后,医生会选择质量较好的胚胎进行移植。移植手术简单快捷,无需麻醉,患者可以在术后短时间内恢复正常活动。胚胎移植后,为了确保子宫内膜能够接受并支持胚胎着床,患者需要继续服用黄体酮类药物进行黄体支持。
大约两周后,可以通过血液或尿液检测是否怀孕。如果确认怀孕,下一步将进入产科常规管理;如果没有成功,则需要根据具体情况调整治疗方案,准备下一次尝试。超长方案是一种特殊的促排卵方案,主要用于对长方案反应不佳或者有特殊需求的患者。其主要特点是延长了GnRHa的使用时间,通常为23个月。具体步骤如下:1. GnRHa长期遏制
从月经周期的第21天开始使用GnRHa,连续用药23个月。此阶段的主要目标是深度遏制垂体分泌促性腺激素,于是更好地控制卵巢功能,减少多囊卵巢综合征患者出现过度刺激的风险。
2. 促排卵药物启动
在GnRHa使用一段时间后,医生会根据患者的反馈和检查结果选择适当的时机启动促排卵药物。此时,患者仍需继续使用GnRHa维持低水平的垂体遏制状态。3. 卵泡监测与调整
随着促排卵药物的作用逐渐显现,医生将密切监测卵泡发育情况,并适时调整药物剂量。这个过程可能比普通长方案更复杂,因为需要更加精细地控制每个卵泡的生长速度。4. 取卵与后续步骤。